Аллергия: что это, почему возникает и как действовать безопасно

Аллергия – это иммунная реакция, при которой организм ошибочно воспринимает обычно безвредные вещества как угрозу. Чтобы помочь своему организму, обычно рекомендуют обратиться на приём к лечащему врачу для назначения антигистаминных препаратов, например, таких как Зодак. Но перед выбором лекарства нужно узнать причину реакции. Есть аллерген, есть избыточный ответ иммунной системы, и важно вместе с врачом определить триггер и выбрать тактику лечения.

Как проявляется аллергия у взрослых?

Типичные признаки аллергической реакции: зуд, чихание, водянистый насморк, слезотечение, покраснение глаз, крапивница. При пищевой аллергии возможны отёки губ. При ужалении насекомыми (пчёлы, осы) – локальный или распространённый отёк. Тяжёлый вариант – анафилаксия с падением давления и затруднённым дыханием.

В основе лежит связывание при IgE-опосредованной реакции: контакт с аллергеном запускает выброс медиаторов воспаления из тучных клеток – прежде всего, гистамина. Отсюда – зуд, отёк слизистых, слёзы.

Существуют разные формы аллергенов:

• сезонные: пыльца деревьев, злаков;

• круглогодичные: домашняя пыль, плесень, эпителий, слюна и частицы кожи животных;

• лекарственные: медикаменты;

• пищевые: продукты питания.

Нередко встречаются перекрёстные реакции: например, «берёза – яблоко» с зудом в ротовой полости. Ангиоотёк (отёк Квинке) бывает без сыпи: он глубже кожи. Если затрагивает гортань, это уже неотложная ситуация. Дыхательные симптомы (свист, одышка) могут указывать на связь с бронхиальной астмой, требуется её исключить и проконсультироваться с врачом.

Частые аллергены	Пыльца деревьев и трав; клещи домашней пыли; эпителий кошек и собак; плесневые грибы; латекс; орехи, рыба, молоко, куриное яйцо; яд пчёл, ос и других жалящих насекомых
Факторы риска	Семейная предрасположенность (атопия) может усиливать раздражение слизистых и симптомы; курение в доме, хронические заболевания носа и пазух могут утяжелять симптомы, нарушенный кожный барьер при атопическом дерматите
Сигналы срочного обращения к врачу	Свистящее дыхание или чувство нехватки воздуха; нарастающий отёк лица, языка, горла; многократная рвота и головокружение после контакта с аллергеном; падение давления, обморок. Это может быть анафилаксия, поэтому срочно вызывайте скорую помощь.

Как подтвердить аллергию и что делать безопасно?

Диагностику проводит врач, при необходимости – аллерголог. Сначала – беседа и осмотр, затем – кожные прик-тесты или определение специфических IgE в крови.

Основные задачи:

1. Уменьшить контакт с аллергеном.

2. Использовать доказанные немедикаментозные меры.

3. При необходимости – применять лекарственные средства по международным непатентованным названиям (МНН) и показаниям.

При подтверждённой сенсибилизации возможна аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Подробный анамнез нередко информативнее изолированных анализов: когда начинается насморк, как связаны приступы с сезонами, животными, уборкой, пищей. Помогает короткий дневник: дата, место, еда, лекарства, симптомы и их длительность.

Кожные пробы информативны при рините и конъюнктивите, результаты могут искажаться на фоне антигистаминных препаратов; сроки отмены определяет врач. Анализ крови на специфические IgE полезен, когда пробы невозможны.

При бронхиальных симптомах оценивают функцию лёгких (спирометрия). В редких случаях используют провокационные тесты в стационаре.

При сезонном рините – промывание носа изотоническими растворами, душ и смена одежды после улицы, режим проветривания зависит от сезона и локальной пыльцевой нагрузки, очиститель воздуха с HEPA-фильтром (High Efficiency Particulate Air, HEPA, высокоэффективное удержание частиц в воздухе). При реакции на пылевых клещей помогают чехлы на матрас и подушки, стирка постельного белья при 60 °C, умеренная влажность воздуха. При пищевой аллергии – исключение подтверждённого продукта под контролем врача, без чрезмерных ограничений.

Пероральные антигистаминные средства второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин) уменьшают зуд, чихание и сыпь, менее седативны по сравнению с препаратами первого поколения. К последним относятся интраназальные глюкокортикостероиды (мометазон, флутиказон), которые применимы при аллергическом рините.

Кромоны для глаз и носа могут быть уместны при лёгких симптомах. Сосудосуживающие капли в нос можно применять не более 3–5 дней, чтобы не спровоцировать медикаментозный ринит. При анафилаксии понадобится введение медицинским работником адреналина внутримышечно.

Что сделать дома до визита к врачу:

• Оценить связь симптомов с вероятным аллергеном и временно исключить контакт.

• Промывать нос изотоническим раствором, использовать искусственные слёзы при лёгком раздражении глаз.

• Принять антигистаминный препарат по инструкции, если нет противопоказаний; не сочетать несколько однотипных средств.

• Не начинать использовать гормональные спреи и системные стероиды без рекомендации врача.

• Хранить фото сыпи и фиксировать время появления симптомов – это поможет на приёме у врача.

АСИТ –  один из немногих методов, способных повлиять на течение IgE-опосредованной аллергии. Подбирается строго по результатам обследования, проводится курсами под наблюдением аллерголога. Длительность курса определяется индивидуально и часто составляет несколько лет. Эффективность и безопасность подтверждены международными и российскими рекомендациями (EAACI, Минздрав РФ).

Беременность; сопутствующая астма; приём нескольких лекарств; профессии, связанные с постоянным контактом с пылью или латексом; пожилой возраст – всё это влияет на выбор терапии. Универсальных схем не бывает, и это нормально: задача – найти рабочий, безопасный план для конкретного человека. Только врач поможет подобрать подходящую терапию: скажет, какое купить лекарство в аптеке.

---