Какая она, счастливая женщина?

– Валентина Евгеньевна, объясните, пожалуйста, что с точки зрения врача-гинеколога это значит – женское здоровье?
– Состоянию здоровья женщины уделяется очень большое внимание – как в обществе, так и в медицине. С точки зрения врача-гинеколога и ссылаясь на ВОЗ, понятие «репродуктивное здоровье» включает в себя благополучие во всех сферах жизни женщины – физической, умственной, социальной. Т. е. это не присутствие или отсутствие каких-то заболеваний, а множество факторов. Если нарушен какой-то один из них, будет нарушаться вся цепочка, и мы не получим здоровой женщины с репродуктивной функцией.

– Как часто нужно обращаться в женскую консультацию?
– Желательно, чтобы женщина посещала врача – акушера-гинеколога один раз в год или по необходимости, когда возникают вопросы или она чувствует изменения в состоянии здоровья. Когда эти изменения нарастают, то это уже не
профосмотр, а экстренное посещение врача. Лучше не допускать такого состояния.

– С какими заболеваниями в женской сфере вы чаще всего сталкиваетесь?
– Очень часто встречаются воспалительные заболевания придатков матки – яичников и маточных труб, которые приводят к нарушению здоровья: может возникнуть внематочная беременность, образоваться кисты в яичниках, нарушиться менструальная функция и др. Своевременное выявление и лечение этих заболеваний обеспечивает женщине длительное репродуктивное здоровье.

– Из-за чего могут возникать воспалительные заболевания?
– Переохлаждения, частая смена половых партнёров, предрасположенность определённая. Часто женщины используют антибиотикотерапию по любому поводу. Это приводит к тому, что простые бактерии становятся устойчивы к влиянию антибиотиков, что может вызвать длительное хроническое воспаление и периодические обострения.

– Чем опасно самолечение?
– Самолечение настолько изменяет течение заболевания, что, во-первых, затрудняет его правильную диагностику, во-вторых, приводит к хронизации процесса. Сама женщина не сможет правильно разобраться в этом, для этого существует лабораторная диагностика. К тому же заболевания, которые раньше лечились легко и просто, сейчас имеют немного изменённый характер течения. Лучше решать этот вопрос с врачом.

Сейчас набирает обороты вирус папилломы человека (ВПЧ), который, поражая шейку матки, вызывает предраковые состояния. Доказано, что именно ВПЧ вызывает рак шейки матки. Есть диагностика этого состояния и есть профилактические мероприятия – это вакцинация. Она проводится девочкам с 12 лет, и взрослым женщинам тоже можно это делать. Профилактика может производиться и мужчинам. Такие наработки есть, и мы планируем дальше работать с этой проблемой.

– Достаточно одной прививки?
– Это многократная прививка, переносится она легко и защищает клетки шейки матки от внедрения ВПЧ. Вакцина считается безопасной, потому что не содержит никаких ДНК-составляющих

– У нас в больнице есть возможность сделать эту прививку?
– Сейчас этот вопрос прорабатывается.

– Говорят, что главное предназначение женщины – рожать детей, поэтому хотелось бы поговорить о репродуктивном здоровье. С какого возраста надо начинать разговор с девочками, будущими мамами, о репродуктивном здоровье?
– Моё мнение – разговаривать нужно с того момента, когда маленькая девочка начала понимать маму, умывать лицо, мыть руки, сама мыться – с этого момента и дальше поэтапно прививать в каждом возрастном периоде определённые навыки. Потому что если девочку не научит мама с самого детства правильной гигиене, не привьёт ей этих навыков, то, начиная с младшего возраста, может возникнуть проблема в виде длительных воспалительных заболеваний. И потом, когда она начинает взрослеть, мама должна тоже общаться с ней и объяснять, что она становится девушкой, что появляется менструальная функция, какие есть особенности организма, что такое менструальный цикл. Если мама не знает, как рассказать об этом дочери, лучше обратиться к врачу, проконсультироваться. Любые вопросы, проблемы мы пытаемся с девочками и мамами обсудить и помочь решить.

– Контрацепция, планирование беременности, профилактика абортов – важные вопросы, которые интересуют многих женщин.
– Это тема очень интересная. Сейчас контрацептивных препаратов и способов очень много. Существует индекс Перля – степень надёжности контрацепции. Если женщина пользуется прерванным половым контактом, то степень надёжности очень низкая. Если пользуется презервативами, она немного возрастает, оральные контрацептивы имеют высокую степень надёжности. Постоянно разрабатываются новые, современные препараты, которые минимизируют побочные эффекты и дают высокую степень защиты.

– Можно ли нерожавшим девушкам, женщинам пользоваться контрацептивами?
– Конечно. Сейчас разрабатываются внутриматочные спирали для нерожавших – они намного меньше, там дозировка препарата немного другая. Также можно принимать низкодозированные гормональные препараты, которые и репродуктивную функцию восстанавливают. Но всё должно подбираться индивидуально, надо смотреть гормональный фон, конституциональный тип женщины, определённые предрасположенности. Например, есть контрацептивы, которые широко применяются при избыточной массе тела. Но, повторяю, всё индивидуально.

Были в практике такие случаи, когда приходит женщина и говорит: «Моя подруга принимала, я тоже стала принимать этот препарат, а у меня открылось кровотечение». Поэтому перед применением контрацептивов нужно проконсультироваться у врача, провести определённые обследования.

– Очень остро стоит вопрос абортов. Что в качестве профилактики абортов советуют врачи?
– Во-первых, аборт – это операция, которая производится врачом вслепую и приводит к травматизации матки. И этический аспект, который обсуждают и священники, и общество – убийство плода на малом сроке. Сегодня широко развита контрацептивная информированность, можно спокойно предохраняться любыми средствами. Если женщина живёт половой жизнью в браке, можно использовать спирали, принимать оральные гормональные контрацептивы. Если половой партнёр непостоянный, можно использовать презервативы, влагалищные шарики, свечи – это профилактирует и аборт, и возникновение половых инфекций. Надо, чтобы женщины с юного возраста помнили о том, что аборт – это очень тяжёлая операция, которая может привести в дальнейшем к бесплодию.

– Часто ли вы с сталкиваетесь с таким грозным диагнозом, как бесплодие? Как выставляется этот диагноз?
– Бесплодие у женщины может возникать по разнообразным причинам. В течение года или двух при регулярной половой жизни отсутствие беременности у женщины может наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки бесплодие. Женщина, если она планирует беременность, должна пройти ряд обследований на наличие воспалительных заболеваний, пройти УЗИ органов малого таза, проверить гормональный фон, убедиться, что у супруга всё в порядке. Если есть какие-то нарушения, женщина проходит обследование на проходимость маточных труб. Если его функция нарушена, это может приводить к внематочной беременности – очень грозному состоянию. Чтобы избежать таких ситуаций, надо профилактировать воспалительные заболевания. И лечиться должны и мужчина, и женщина. Также должна быть подготовка к беременности: нужно насытить организм фолиевой кислотой (это профилактирует развитие пороков у ребёнка), вести здоровый образ жизни – это тоже один из важных факторов. Если женщина, например, курит – страдают сосуды, шейка, яичники, может нарушаться много структур в организме.

– Есть ли опасный возраст для родов?
– Я считаю, что любой возраст женщины может быть опасным. Беременность – это состояние, которое не считается заболеванием. Но сами роды – сложный процесс, к которому нужно тщательно готовиться. Часто слышишь: «Я чувствую себя хорошо, зачем лишний раз приходить на приём?» Но ребёнок внутри не скажет, что ему плохо, это может определить только доктор, который наблюдает беременность. Самым приемлемым считается возраст 25–28 лет.
Но сейчас очень успешно повторные роды идут у женщин после 30. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и от подготовки женщины к родам.

– Как скоро женщина может восстановиться после родов? И что нужно, чтобы достаточно безболезненно и быстро снова прийти в форму?
– Восстановительный период занимает в среднем 1–3 месяца. Желательно в этот период не заниматься половой жизнью, больше отдыхать. Кормление ребёнка грудью приводит к нормализации всех процессов в организме женщины.
Семейный круг тоже должен помочь женщине. Чтобы она выспалась, вовремя покушала, помнить, что после родов у женщины начинается сложный период, идёт резкая гормональная перестройка, может быть лабильный эмоциональный фон. Надо с пониманием относиться в этот период к новоиспечённой маме.

– Мы поговорили о детородном периоде. Идут годы, наступает менопауза. Она может протекать болезненно. Что врачи советуют делать в этот период, как подготовиться, чтобы пройти его и подольше сохранить молодость?
– Чтобы получить благополучный климактерический период, женщина должна к нему готовиться заранее. Изменения начинают происходить в среднем за 3–5 лет до наступления менопаузы. В это период надо позаботиться, чтобы не было экстрагенитальных заболеваний, вести здоровый образ жизни. Здесь присутствует фактор генетической предрасположенности. Лучше узнать у мамы, как этот период протекал у неё, чтобы понять, какие особенности будут у менопаузы, и своевременно подготовиться – посоветоваться с врачом, пропить препараты, перейти на заместительную гормональную терапию. Рекомендуется гулять на свежем воздухе, не забывать про физнагрузку, использовать фитоэстрогены, советоваться с врачом – есть много препаратов, которые можно применять, чтобы избавиться от симптомов климактерического состояния.

– Существует ли повышенная онконастороженность с возрастом?
– С возрастом – да, потому что организм имеет особенность накапливать какие-то состояния. Увеличивается вероятность так называемых пролиферативных процессов. Поэтому желательно проходить более тщательные осмотры. После 35 лет используют маммографию для профилактики опухолей молочных желёз, УЗИ – для органов малого таза, своевременно надо лечить заболевания.

– И напоследок хотелось задать вопрос: счастливая женщина – по-вашему, какая она?
– Счастливая женщина – та, которая достойно принимает любые жизненные испытания. Женщины сталкиваются со многими трудностями, проблемами, не всегда всё проходит гладко. Но женщина должна быть счастлива оттого, что она – божественная частица. Это она должна понимать и нести в своей душе тепло – и себе, и окружающим.